個案：x女士，40歲，7月來求診。用子宮環避孕5年，2年前取環後月經不調，3-6個月1行，上次月經是4月份。伴潮熱汗出，1天4-5次，失眠，陰道乾澀疼痛。問她最不舒服是什麼？“總之周身都唔舒服！”她皺著眉頭說。
什麼是更年期？
更年期是女性卵巢停止排卵及停經前後的期間，多見於45-55歲，此時體內的雌激素和孕激素分泌降低，引致一系列症狀，包括：
- 經期紊亂
- 經量突然增多或顯著減少
- 潮熱
其他症狀：
- 陰道乾澀，陰道壁彈性降低
- 尿頻，經常感到尿急，漏尿
- 煩躁易怒或憂鬱
- 眼乾，皮膚乾燥，口乾舌燥
- 失眠
- 性慾降低
- 關節痛
到了身體正式進入停經階段，卵巢不再有排卵功能，這些症狀大多會逐漸消失。但臨床顯示少數女性在停經後，更年期症狀仍會延續數年。如早於40歲就開始出現更年期症狀，便要當心是否患上卵巢早衰症。
根據歐洲生殖學會的定義，如果在以下情況下出現更年期症狀，即符合卵巢早衰的診斷：
- 早於40歲
- 停經超過4個月
- 卵泡雌激素（FSH）連續檢測2次，數值均大於25IU/L
卵巢早衰的原因
- 遺傳：為最常見的原因，佔20-30%的個案，故母親或姊姊有卵巢早衰史者，其病發率相對較高。
- 其他原因繼發：如婦科卵巢手術後、卵巢癌化療後、子宮或盆腔反覆感染史、或患有自身免疫疾病如甲狀腺疾病、紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。
- 心理因素：強烈及長期精神緊張、悲傷、憤怒等負面情緒。
- 有吸煙習慣。
中醫怎樣看卵巢早衰？有無得醫？我會在第二部分繼續講。
參考資料：ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency Hum Reprod. 2016; 31(5):926-37